Forskning i smerter og posttraumatiske stresssymptomer (PTSS)
4. februar 2025
Et dansk studie med 740 deltagere er lavet af bl.a. overlæge Helge Kasch, og psykologerne Tonny Elmose og Sophie Lykkegaard Ravn. Sidstnævnte er forskningsleder i UlykkesPatientForeningen. Forskningen handler om smerter.
Studiet viser, at der er øget smertefølsomhed på alle tidspunkter hos dem, der har PTSS sammenlignet med en gruppe, der ikke har PTSS. Gruppen med PTSS havde mere udbredt smerte og selvrapporteret hovedpine og nakkesmerter i hele forsøgsperioden.
Forskerne anfører, at det er vigtigt at se på den traumatiske karakter ved whiplash, og at dem med klinisk PTSS udgør en højrisikogruppe, som sensibiliseres for smerte tidligt efter skaden. Derfor er det vigtigt med screening for PTSD allerede inden for den 1. uge efter en whiplashskade.
Forskerne har ikke fundet årsagssammenhængen mellem PTSS og smertesensibilisering. Det må afdækkes i ny forskning.
De konkluderer dog, at PTSS spiller en vigtig rolle i udvikling af udbredt smerte og kronisk WAD.
https://www.frontiersin.org/journals/pain-research/articles/10.3389/fpain.2022.908048/full
Det største spørgsmål i forbindelse med forskningen er: Hvordan defineres posttraumatiske stresssymptomer? Er det det samme som PTSD, posttraumatisk stress disorder? Det er det næppe, for så ville de vel have brugt den betegnelse? Hvad er grunden til deres valg? Kan de på den måde få alle former for stress efter en whiplashulykke med? Det virker som endnu et forskningsprojekt, hvor man har villet have et bestemt resultat.
Posttraumatiske stresssymptomer ser ud til at have en effekt på udvikling af smertesensibilisering. Men hvad kom først? Stress eller smerter? De tror, der er en årsagssammenhæng mellem stress og smertesensibilisering, men det kan de jo reelt ikke vide, når de ikke har undersøgt årsagen. Årsgan til stresssymptomer kan lige så godt være fysiske, fx instabilitet i øvre nakke. Whiplash er jo ikke bare én ting. Det ser i øvrigt også umiddelbart ud til, at de har sat whiplahs lig med udelukkende nakkesmerter uden at se på alle de andre symptomer. Men det er måske forventeligt, når forskningen hovedsageligt foretages af psykologer.
De sætter kronisk WAD lig med kronisk smertesensibilisering. Det kan være korrekt hos en del, men der er stadig også mange, der har skader i nakken. Og da er der ikke tale om smertesensibilisering. Hvis de behandles, vil smerterne forsvinde.
Det er et eksempel på forskning, hvor man igen ”glemmer” at medtage, at der rent faktisk KAN være fysiske skader efter whiplash. Helge Kasch, som er neurologisk læge, burde være garant for, at alle lægelige aspekter er medtaget i forskningen, men vi har tidligere set, at han mener, at whiplash er lig med funktionel lidelse. Retfærdighedsvist er der dog nogle patienter, der er ekskluderet fra forskningen pga. andre diagnoser. De har sandsynligvis haft synlige skader. Problemet er således dem, hvis skader ikke kan ses pga. de stadig manglende muligheder for at lave undersøgelser, der kan vise skaderne, nemlig undersøgelse under bevægelse!
Der kan umiddelbart stilles for mange spørgsmål til denne forskning!