Ledende overlæge på Smerteklinikken i Silkeborg, Randi Eltved, giver praktiserende læger hjælp til at trappe deres patienter med kroniske smerter ud af morfica. Praktiserende læger mangler nemlig både tid, viden, tålmodighed og forståelse for smertebehandlingen samt virkning og bivirkninger af morfin.
Kun få af de patienter, der kommer på smerteklinikken får morfin. Derfor er det de praktiserende læger, der møder patienterne, og de ved oftest ikke, hvordan de skal gribe opgaven an, mener hun. De stigmatiserer endda ofte patienterne, selv om en patient sagtens kan have kroniske smerter uden, at man kan se det på skanning eller blodprøver.
De fleste patienter vil faktisk gerne trappe ud, men de er bange for konsekvenserne og får ofte ingen hjælp til det.
Lægerne ved ikke altid nok om patienternes smerter og bekymringer om smerter – fx hvor slemt er det, hvordan de fungerer i livet – hjemme, på arbejde, socialt? Om det påvirker deres søvn? Mange får en dårligere søvn pga. morfin.
Det vigtigste ved udtrapning er ikke selve udtrapningen, men de samtaler patient og læge har forud for udtrapningen. For patienten skal fx vide, at morfin ikke virker mod kroniske smerter, at kroniske smerter ikke i sig selv er farlige, at det kan være svært at komme af med det igen, at udtrapningen kan vare fra mdr. til år, hvis man har fået det i lang tid, at de symptomer, der kommer under nedtrapning, ofte ligner dem, man får medicinen for, og ikke mindst at morfin i sig selv kan være årsag til deres smerter.
Man skal regne med, at ca. halvdelen ikke kan trappes ud – af forskellige grunde. Men dem, det lykkes for, får et bedre liv med mere energi, færre smerter, mere overskud etc.

Kilde: https://ugeskriftet.dk/videnskab/kroniske-smerter-efter-forbrug-af-opioider?utm_campaign=&utm_medium=Journalist&utm_source=Newsletter

Det er tankevækkende, at de praktiserende læger ikke er tilstrækkeligt klædt på til opgaven med hensyn både at være påpasselig ved ordination af morfica til patienter med kroniske smerter og ikke mindst til at hjælpe dem med at trappe ud af  det igen.
Et nyere eksempel er en læge, der til patienten, der ville trappe ud, sagde, at det troede hun ikke kunne lade sig gøre. Er det en måde at motivere en patient på? Heldigvis lykkedes det patienten mod alle odds at gøre det ved egen hjælp. Men skal det lykkes, vil de fleste have brug for lægens hjælp. Og det kan desværre være svært.
Derfor er det godt, at smerteklinikken i Silkeborg nu underviser de praktiserende læger.
Det er sjældent, at læger taler negativt om andre læger, men det sker faktisk i ovenstående podcast, hvor smertelægen siger, at de praktiserende læger ikke har tilstrækkelig viden om smerter eller om morfica og udtrapning heraf. Hun siger også, at mange læger ikke har respekt for patienterne, men stigmatiserer dem.
Denne erfaring har vi haft i årevis, men det nye toner, når læger begynder ”at opdrage” kolleger.
Der sker virkelig noget på smerteområdet i disse år. Sundhedsstyrelsen har det som et arbejdspunkt, formentlig fordi smerter har fået egen diagnose i ICD-11. Det er derfor nødvendigt at højne kvaliteten af det, man tilbyder patienterne. Rom blev dog ikke bygget på én dag.
Får du morfin for kroniske smerter, og vil du gerne ud af det igen, kan det måske være en ide at søge på et smertecenter, hvis din praktisrende læge ikke er i stand til at hjælpe dig. Alle smertecentre har stor forståelse for patienter med smerter.
En anden mulighed er at give din praktiserende læge et link til ovenstående podcast.