Da der er usikkerhed om den kliniske betydning af fund ved MR hos patienter med whiplash og uspecifikke nakkesmerter, har australske forskere lavet en systematisk gennemgang og metaanalyse af emnet og sammenlignet med en smertefri kontrolgruppe.
31 studier fra seks forskellige medicinske databaser blev inkluderet i undersøgelse (8, der sammenlignede akut whiplash med en kontrolgruppe, 14 der sammenlignede kronisk whiplash med en kontrolgruppe, og 12 der sammenlignede kroniske nakkesmerter med en kontrolgruppe. Undersøgelsen omfattede i alt 4032 deltagere.
Undersøgelsen viser, at muskulus rectus capitis posterior har et mindre tværsnitsareal hos dem med kroniske nakkesmerter end i kontrolgruppen. De resterende sammenligninger viste ingen forskel mellem grupperne i MR-fund.
Kvaliteten af evidensen i de forskellige undersøgelser var for det meste lav. Derfor kunne der i sidste ende ikke drages endelige konklusioner.
Kilde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30614121/

Muskulus rectus capitis posterior er lille en muskel i øverste del af nakken. Den sidder på begge sider af rygraden øverst oppe og strækker sig i V-form op over kraniekanten. Pga. for dårlig evidens i undersøgelserne – og måske også i kvaliteten af selve skanningen? – kan der ikke drages konklusioner.
Alligevel bringer denne forskning vigtig nyt!
Hvorfor? Fordi mange whiplashskadede personer i dag får at vide, at lægen har set fund på skanningen, men at fundene ikke kan tillægges betydning, fordi også raske mennesker har de samme forandringer på skanningsbilleder!
Men forskerne her skriver noget andet, nemlig at de rent faktisk ikke ved, om det, de ser på skanning har klinisk betydning eller ej.
Når læger fortæller patienter, at det, de har set, ikke betyder noget, henfører de smerterne under kategorien smertesensibilisering. Dvs. at den vævsskade, der oprindeligt var, og som genererede smerten, nu for længst er væk.
Det mest interessante i undersøgelsen er derfor formuleringen i indledningen, hvor forskerne beskriver, at der er usikkerhed om den kliniske betydning af fund ved MR hos patienter med whiplash og uspecifikke nakkesmerter. Med andre ord kan der være fund, som nogle forskere mener, at man endnu ikke kender betydningen af.
Så selv om undersøgelsen mangler en konklusion, kan vi drage en konklusion: Det er vigtigt fremover ikke blot at fastholde, at der kan være skader efter whiplash, som man endnu ikke kan se. Der kan også være skader, man endnu ikke kender betydningen af!
Vi har ikke tidligere set beskrevet, at der er tvivl om det, man ser!
Vi mener, man skal vide, ikke tro. Det er ikke nok, at de tror, det de ser, ikke har betydning!
Det positive er, at der laves flere og flere undersøgelser af MR-skanning hos mennesker med whiplash. Derfor håber vi, at fremtiden kan bringe større afklaring!