I Sundhedsstyrelsens nye ”Anbefalinger for tværsektoriel behandling af kroniske smerter” fra 2023 står:

”Komplekse kroniske smerter anvendes om smertetilstande, hvor der udover fysiske problemstillinger også er psykologiske og/eller sociale problemstillinger, og hvor følelsesliv, jobfunktion, fritids- og sociale aktiviteter med videre er påvirket som følge af smerterne”. (s 10).

Vedr. behandling står i der følgende i anbefalingerne under punkt 7.1:
”I tilfælde med sværere komplekse kroniske smerter, hvor smerterne er ledsaget af alvorlige sociale og psykologiske problemer med konsekvenser for arbejdsliv og livskvalitet, kan der være behov for en tværfaglig behandlingsindsats, hvor der tilbydes helhedsorienterede evidensbaserede indsatser målrettet både biologiske psykologiske og sociale faktorer. Dette varetages i de tværfaglige smertecentre og -klinikker”.

Men er det det samme, der tales om på Funktionelle Lidelser hjemmeside, hvor der står, at kronisk komplekst smertesyndrom er en funktionel lidelse sammen med bl.a. kronisk piskesmæld (under ”Syndromdiagnoser)?
Spørgsmålet er derfor, hvem der fremover skal behandles på klinikker for funktionel lidelse og hvem, der skal behandles på smerteklinikker og -centre?
Svaret svæver i vinden – også i anbefalingerne – for i punkt 7.5 i et afsnit kaldet ”Snitflade i forhold til behandling af mennesker med funktionel lidelse” står, at der er meget stor uenighed om det pga. det store overlap i symptomer mellem funktionel lidelse og kroniske smerter. Det er derfor en udfordring for både almen praksis og andre læger samt for patientforeninger at rådgive om den rette behandling.
De anbefaler derfor, at man fremadrettet arbejder på ”et bedre samarbejde på tværs, både i forhold til en fælles forståelse og formidling af primære kroniske smerter/funktionelle lidelser og i forhold til afklaring af snitflade og rette behandlingstilbud for de forskellige problemstillinger. Dette anbefales som udgangspunkt iværksat lokalt i hver region med henblik på et mere udvidet og ensartet nationalt samarbejde på sigt”.
Ikke at det, der står, afklarer noget som helst, for her inddrages endnu et begreb, nemlig primære smerter. I ICD-11 inddeles smerter i primære og sekundære smerter. De primære smerter har ingen kendt årsag, men under de sekundære smerter finder man kroniske posttraumatiske smerter.
Derfor burde det være let nok i forhold til whiplash. Men er det nu også sådan i praksis? Det plejer ikke at være simpelt i Danmark, som jo er kendt for at gå egne veje, når det gælder funktionelle lidelser.
Vi har siden sidst i november afventet et svar herpå fra Sundhedsstyrelsen og håber, den lange ventetid er ventetiden værd.

Kilder:
https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2023/Primaere-sundhedsvaesen/Anbefalinger-for-tvaersektorielle-forloeb-for-mennesker-med-kroniske-smerter.ashx og
https://funktionellelidelser.dk/om-funktionelle-lidelser og
https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1034914433