National klinisk retningslinje for hjernerystelse
11. oktober 2019
Dansk Center for Hjernerystelse i København, har fået til opgave at lave en ny National Klinisk Retningslinje for hjernerystelse.
Centret blev oprettet 5.11 2018 og deres hovedopgave er, at de ca. 25.000 der hvert år rammes af hjernerystelse ”, får adgang til den bedst mulige viden på området”.
Centret er finansieret af Satspuljemidler.
Kilde: https://cfh.ku.dk/dokumenter/PM__Danmark_f_r_nyt_center_for_hjernerystelse-5nov.pdf
Ifølge Sundhedsstyrelsen skal Nationale Kliniske Retningslinjer ”medvirke til at sikre ensartede behandlingstilbud af høj faglig kvalitet på tværs af landet: Retningslinjerne er primært til brug for sundhedsprofessionelle”.
Kilde: https://www.sst.dk/nkr
Det er med Sundhedsstyrelsens godkendelse, at centret skal udforme den første Nationale Kliniske Retningslinjer for hjernerystelsesramte. Det er meningen, at retningslinjens fokus skal være på ikke farmakologisk behandling. Retningslinjen vil komme til at ligge til grund for behandling af langvarige følger efter hjernerystelse.
Centret betragter opgaven som en anerkendelse af behovet for retningslinjer på området.
Tallet 25.000 der får hjernerystelse årligt, mener centret er for lavt. Mange henvender sig ikke til lægen i første omgang og indgår derfor ikke i statistikken.
Efter seks måneder har mellem 5 og 20 % fortsat følger.
Langvarige symptomer kan føre til, at hele livet påvirket for den ramte. Derfor er der behov for at få udarbejdet NKR mhp. forebyggelse af senfølger og behandling af dem, hvis de skulle opstå.
Retningslinjerne forventes færdige til september 2020.
Kilde: https://dcfh.dk/?fbclid=IwAR199H7TTr2soc3q5vVdbfE8FAYx06XxAOu4XyMVh4ydbagmmQOVDaipKdI
Det er særdeles glædeligt, at der nu for første gang udarbejdes nationale retningslinjer – NRK – for hjernerystelse i Danmark. Hjernerystelse er – som whiplash – placeret under ”funktionelle lidelser”. Det er endda Sundhedsstyrelsens, der har opfordret dertil, hvilket synes dobbelt. For hvordan kan de på den ene side mene, at hjernerystelse er en ”funktionel lidelse” og samtidig mene, at der skal laves NRK på området? De har jo lavet anbefalinger for ”funktionelle lidelser”, og meningen er, tror vi, at disse anbefalinger på sigt, når ”funktionelle lidelser” er blevet generelt mere accepterede, skal omsættes til NRK. Sundhedsstyrelsen er måske udsat for et pres fra det nye Center for Hjernerystelse? Det ser i hvert fald ud til, at noget ikke stemmer.
Vi har i årevis efterlyst NRK – retningslinjer for undersøgelse og behandling – af whiplash. Men indtil videre er det ikke lykkedes at få Sundhedsstyrelsen til at samarbejde. I stedet psykiatriseres whiplash stadig under de såkaldte ”funktionelle lidelser”. Det betyder, at egen læge skal agere gatekeeper og sikre, at de skadede ikke sendes til videre udredning, speciallægeundersøgelser eller til behandling på hospitalerne. Vi er overbeviste om, at det kan skade mange på sigt.
Whiplashskadede har de samme problematikker inde på livet som de hjernerystelsesramte: Vejledningen efter whiplash er meget forskellig, og nogle af de råd, de skadede får, kan formentlig være direkte årsag til, at de udvikler kronisk whiplash – lev, som du plejer, lav styrketræning, tag ikke smertestillende medicin og lignende. Har den whiplashskadede en samtidig hjernerystelse gives oftest ingen vejledning om forholdsregler ved hjernerystelsen. Det kan i værste tilfælde føre til udvikling af kronisk hjernerystelse.
Når det er sagt, tror vi, at retningslinjerne på hjernerystelsesområdet også vil kunne komme whiplashskadede til gode, fordi mange whiplashskadede har en samtidig hjernerystelse. Desuden er mange aspekter af de to sygdomme/skader ens. Ca. 10 % bliver kronisk invaliderede af begge slags skader. Symptomerne er ikke væsentligt forskellige, fx har mange hjernerystelsesramte også smerter i nakken og mange whiplashskadede også kognitive symptomer og smerter i hovedet.
De to skader kan i virkeligheden på mange måder være én og samme. Der findes læger, der har den antagelse, men der mangler forskning for at få det bekræftet.
Vi opgiver ikke at få lavet NRK på whiplashområdet også.
Se filmen ”Whiplash og hjernerystelse på http://whiplashguiden.dk/kronisk-skadet/whiplash-og-hjernerystelse/