I denne uge skrives om typiske hovedpineformer efter whiplash. I dag handler det om nakkehovedpine, også kaldet for Cervikogen Hovedpine, som er ret almindelig efter whiplash.
Denne hovedpineform stråler fra nakken om til panden.
Den minder om migræne, fordi smerterne ofte er ensidige og kan ledsages af kvalme og opkast. Hovedpinen ledsages normalt, men ikke altid af nakkesmerter.
Cervikogen Hovedpine medfører ofte stor grad af handicap og et stort medicinforbrug.
Hovedparten, som har Cervikogen Hovedpine har skader på en eller flere af de tre øverste nakkehvirvler og/eller muskler/sener i området. Det er dog ikke alle med skader her, som får Cervikogen Hovedpine.
Diagnosen stilles ved at tryk i nakken mhp. at lokalisere ømhed. Desuden kan en skanning vise evt. synlige skader. Patientens bevægelighed i nakken undersøges, og bevægeligheden er ved denne type hovedpine oftest nedsat.
Tidsmæssigt er hovedpinen startet efter et traume. Hovedpinen forværres markant af provokerende bevægelser og af samme stilling i længere tid.
Skaderne, der ligger til grund for nakkehovedpine/Cervikogen Hovedpine, kan være forårsaget af whiplash, fraktur, gigt, tumor eller infektion.
Hovedpinen kan udløses af tryk på de beskadigede områder eller af en forkert bevægelse af hovedet.
Cervicogen Hovedpine er en form for spændingshovedpine. Det er typisk en moderat, godartet hovedpine, men den har ofte et langvarigt forløb.
Behandlingen består i, at det skadede område hurtigst muligt efter skaden, gøres funktionelt igen – hvis det er muligt. Desuden kan der gives smertelindring med lokal bedøvelse eller NSAID-medicin (gigtmedicin).
Elektriske stimuleringer af musklerne kan også virke lindrende.
Både Cervikogen Hovedpine og migræne kan være ensidig og ledsages af kvalme og opkast. Men i modsætning til den Cervikogen Hovedpine er Migræne en pulserende hovedpine, som også ledsaget af lys- og lydfølsomhed og forværres ved fysisk aktivitet.

Kilder: https://www.migraeniker.dk/om-migraene/migraeneformer/nakkehovedpine/?fbclid=IwAR01f7rZ5Rq9IcsmwjNrTXyupi5IBh8MksHPma2Rs402u3A4tOBO7QZ7o7Q  og
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12946292

Ovenstående viser, hvor vigtigt det er at få stillet den rigtige diagnose. Hovedpine efter whiplash er ikke bare hovedpine. Whiplahskadede kan rammes af forskellige former for hovedpine.
Det interessante er, at skader på en eller flere af de tre øverste nakkehvirvler eller på muskler eller sener i området kan udløse hovedpinen. Da Cervikogen Hovedpine er ret almindeligt efter whiplash, bliver det endnu engang tydeligt, at der kan være skader i nakken efter whiplash. Også selv om de ikke kan ses endnu.
I Whiplashforeningens spørgeskemaundersøgelse i 2015/2016 havde 90 % hovedpine. Dengang spurgte vi ikke ind til forskellige former for hovedpine, men kun til hovedpine. Knap halvdelen angav smerten til værende 10 på en skala fra 0-10, hvor 0 var ingen hovedpine og 10 den værst tænkelige, når de havde mest hovedpine. Hos samtlige var styrken fra 6 og derover.
Cervikogen Hovedpine er en spændingshovedpine. Det vil sige, at spændinger i nakkens muskulatur ligger til grund for hovedpinen. Årsagen til spændingerne kan være mange, men som nævnt skader på C1-C3 eller på muskler eller sener i området.
Vi ved, at ændringer i nakkens muskulatur er meget almindeligt. Det er der nemlig meget forskning, der viser. Men hvorfor kommer muskelændringerne? Højst sandsynligt pga. underliggende skader, som ikke ses?!
Hovedpine kan være meget invaliderende, når den er til stede dagligt eller næsten dagligt, hvilket mange whiplashskadede oplever. Hovedpine giver en dårlig livskvalitet. Ofte er hovedpine ledsaget af et stort medicinforbrug, men mange oplever, at smertestillende medicin ikke har effekt på hovedpinen.
I artiklen anbefales behandling med elektrisk stimulation. Det kan være fx TENS – transcutan elektrisk nervestimulation. Enkelte smerteklinikker anbefaler TENS. Det er muligt at købe et TENS apparat og behandle sig selv.
Nogle har desuden glæde af akupunktur, som får musklerne i nakken til at slappe af. Andre får chokbølgeterapi, som også nedsætter muskelspændingerne i nakken.
Vi kunne dog ønske, at der var mere fokus på både denne og andre former for hovedpine efter whiplash i Danmark, og at den korrekte diagnose blev stillet tidligere, så muligheden for at få hjælp var større.
En anden form for nakkehovedpine er occipital neuralgi. Den skriver vi om næste gang.